GEMA001 – Plastie d'agrandissement d'un orifice de trachéostomie ou de trachéotomie, par abord direct
Le code CCAM GEMA001 désigne l'acte médical « Plastie d'agrandissement d'un orifice de trachéostomie ou de trachéotomie, par abord direct ». Son tarif conventionnel en secteur 1 est de 196.20 €, remboursé à 70 % par l'Assurance Maladie (hors exonération). Cet acte appartient à la catégorie « ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LES VOIES RESPIRATOIRES » de la Classification Commune des Actes Médicaux. Il est aussi connu sous les termes : Plastie de l'orifice de trachéostomie, Agrandissement de la trachéostomie, Correction/révision de trachéostomie. Retrouvez ci-dessous les tarifs, les règles de facturation, les codes associés et les informations pratiques pour coder et facturer l'acte GEMA001.
196.20 €
157.69 €
Règles de facturation
Règles d'association
En cas d'association avec d'autres actes, le code GEMA001 suit les règles standard : acte principal à 100%, acte associé à 50%. Vérifiez les incompatibilités dans la CCAM.
Modificateurs applicables
Modificateurs courants : urgence (U), nuit (N), dimanche/férié (F), majoration enfant (<5 ans). Pour les actes de ce montant, un devis préalable peut être requis en secteur 2.
Dépassement d'honoraires
Écart secteur 1 / hors secteur 1 : -38.51 €. En secteur 2, le dépassement doit rester "avec tact et mesure" (DPTM).
Remboursé SS
137.34 €
Ticket modérateur
58.86 €
Reste à charge
59.86 €
Classification CCAM
Termes alternatifs et synonymes
Questions fréquentes sur le code GEMA001
Qu'est-ce que le code CCAM GEMA001 ?
Le code CCAM GEMA001 correspond à l'acte médical « Plastie d'agrandissement d'un orifice de trachéostomie ou de trachéotomie, par abord direct ». Il fait partie de la nomenclature actes thérapeutiques sur les voies respiratoires de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM).
Quel est le tarif du code GEMA001 ?
Le tarif conventionnel (Secteur 1) pour le code GEMA001 est de 196.20 €. Le tarif hors secteur 1 est de 157.69 €.
Comment facturer l'acte GEMA001 ?
Pour facturer l'acte GEMA001, utilisez ce code dans votre logiciel de facturation. Vérifiez les éventuels modificateurs applicables (urgence, nuit, etc.) et les règles d'association avec d'autres actes selon la nomenclature CCAM en vigueur.
Quels modificateurs s'appliquent au code GEMA001 ?
Les modificateurs applicables au code GEMA001 dépendent des circonstances de réalisation. Les modificateurs courants incluent : urgence (U), nuit (N, entre 20h et 8h), dimanche et jours fériés (F), et la majoration pour acte associé. Vérifiez la compatibilité des modificateurs dans votre logiciel de facturation.
Peut-on associer le code GEMA001 avec d'autres actes ?
L'association du code GEMA001 avec d'autres actes CCAM est soumise aux règles d'association de la CCAM. L'acte principal est facturé à 100% et les actes associés subissent une décote (généralement 50% pour le 2e acte). Certains actes sont incompatibles entre eux. Vérifiez les règles d'association spécifiques dans la nomenclature CCAM.
Informations pratiques
Exonération du ticket modérateur
ALD 30, accident du travail, maladie professionnelle, maternité (à partir du 6e mois).
Entente préalable
Une demande d'entente préalable peut être requise pour cet acte.
Devis obligatoire (Secteur 2)
Un devis écrit est obligatoire pour les actes ≥ 70 € en secteur 2.
Tiers payant
Dispense d'avance de frais pour la part Sécu (tiers payant généralisé).
À propos de la CCAM
La Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) est la nomenclature française des actes techniques médicaux et paramédicaux.