QEMA004 – Mastoplastie bilatérale d'augmentation, avec pose d'implant prothétique
Le code CCAM QEMA004 désigne l'acte médical « Mastoplastie bilatérale d'augmentation, avec pose d'implant prothétique ». Son tarif conventionnel en secteur 1 est de 309.87 €, remboursé à 70 % par l'Assurance Maladie (hors exonération). Cet acte appartient à la catégorie « ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LES BRÛLURES DE LA PEAU ET DES TISSUS MOUS » de la Classification Commune des Actes Médicaux. Il est aussi connu sous les termes : Augmentation bilatérale des seins par prothèses, Augmentation mammaire symétrique, Pose d'implants des deux côtés. En 2025, l'acte QEMA004 a été réalisé 12 472 fois lors de séjours hospitaliers en France (source ATIH, PMSI MCO), ce qui en fait le 626ᵉ acte le plus fréquent sur les 6 925 actes recensés. Retrouvez ci-dessous les tarifs, les règles de facturation, les codes associés et les informations pratiques pour coder et facturer l'acte QEMA004.
309.87 €
258.73 €
Fréquence en secteur libéral
6 285
actes facturés en 2025
1298e
sur 7 382 actes facturés
198,20 €
remboursés en moyenne par acte
-13,5 %
depuis 2021
Tarif 309,87 € en secteur 1 ou secteur 2 adhérant à l'OPTAM, 258,73 € en secteur 2 non adhérent.
Nombre d'actes facturés par année : 2024 : 6 008, 2023 : 6 294, 2022 : 6 387, 2021 : 7 263.
Volumes du code QEMA004 facturés en secteur libéral : cabinets de ville, établissements privés et centres de santé, dentistes et sages-femmes compris. L'activité des établissements publics n'y figure pas et fait l'objet du bloc hospitalier ci-dessus — les deux ne s'additionnent pas. Données brutes, non extrapolées. Source : Cnam (SNDS) — Actes techniques CCAM, secteur liberal
Fréquence à l'hôpital
12 472
réalisations en 2025
626e
sur 6 925 actes recensés
53 %
réalisés en ambulatoire
-21,3 %
depuis 2021
Nombre de réalisations par année : 2021 : 15 856, 2022 : 14 370, 2023 : 14 028, 2024 : 12 880, 2025 : 12 472.
Volumes du code QEMA004 déclarés en hospitalisation (MCO). L'activité réalisée en cabinet de ville n'est pas comptabilisée, et les effectifs inférieurs à 11 sont masqués par l'ATIH. Source : ATIH — Open CCAM national (PMSI MCO)
Règles de facturation
Association d'actes — règle générale
Les dispositions générales de la CCAM prévoient, en cas d'association, l'acte au tarif le plus élevé à 100 % et le second à 50 %, avec des exceptions. Les modificateurs applicables et les incompatibilités propres à QEMA004 sont à vérifier dans les dispositions générales.
Devis préalable
Pour un acte de ce montant, un devis écrit est requis en cas de dépassement d'honoraires.
Dépassement d'honoraires
Écart secteur 1 / hors secteur 1 : -51.14 €. En secteur 2, le dépassement doit rester "avec tact et mesure" (DPTM).
Spécialités concernées
Remboursé SS
216.91 €
Ticket modérateur
92.96 €
Reste à charge
93.96 €
Classification CCAM
Termes alternatifs et synonymes
Mots-clés associés
Questions fréquentes sur le code QEMA004
Qu'est-ce que le code CCAM QEMA004 ?
Le code CCAM QEMA004 correspond à l'acte médical « Mastoplastie bilatérale d'augmentation, avec pose d'implant prothétique ». Il fait partie de la nomenclature actes thérapeutiques sur les brûlures de la peau et des tissus mous de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM).
Quel est le tarif du code QEMA004 ?
Le tarif conventionnel (Secteur 1) pour le code QEMA004 est de 309.87 €. Le tarif hors secteur 1 est de 258.73 €.
Comment facturer l'acte QEMA004 ?
Pour facturer l'acte QEMA004, utilisez ce code dans votre logiciel de facturation. Vérifiez les éventuels modificateurs applicables (urgence, nuit, etc.) et les règles d'association avec d'autres actes selon la nomenclature CCAM en vigueur.
Quels modificateurs s'appliquent au code QEMA004 ?
Les modificateurs applicables au code QEMA004 dépendent des circonstances de réalisation. Les modificateurs courants incluent : urgence (U), nuit (N, entre 20h et 8h), dimanche et jours fériés (F), et la majoration pour acte associé. Vérifiez la compatibilité des modificateurs dans votre logiciel de facturation.
Peut-on associer le code QEMA004 avec d'autres actes ?
L'association du code QEMA004 avec d'autres actes CCAM est soumise aux règles d'association de la CCAM. L'acte principal est facturé à 100% et les actes associés subissent une décote (généralement 50% pour le 2e acte). Certains actes sont incompatibles entre eux. Vérifiez les règles d'association spécifiques dans la nomenclature CCAM.
Informations pratiques
Exonération du ticket modérateur
ALD 30, accident du travail, maladie professionnelle, maternité (à partir du 6e mois).
Entente préalable
Une demande d'entente préalable peut être requise pour cet acte.
Devis obligatoire (Secteur 2)
Un devis écrit est obligatoire pour les actes ≥ 70 € en secteur 2.
Tiers payant
Dispense d'avance de frais pour la part Sécu (tiers payant généralisé).
À propos de la CCAM
La Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) est la nomenclature française des actes techniques médicaux et paramédicaux.